Lựa chọn liệu pháp nào để chữa thoát vị đĩa đệm đốt sống
Thoát vị đĩa đệm cột sống là sự thoái hóa có tính chất hệ thống các yếu tố cấu tạo của đốt sống như: nhân nhầy và vòng sợi đĩa đệm, dây chằng, các khớp nhỏ, mâm sụn và thân cột sống. hoàn toàn tiến triển đó, trước tiên gây ra triệu chứng đau cột sống, dù là không có thoat vi dia dem.
Thoát vị đĩa đệm là Hệ quả của bệnh thoái hóa xương khớp - sụn đốt sống mà thương tổn sớm nhất xảy ra ở nhân nhầy đĩa đệm. Một số lớp của vòng sợi bị đứt rách, gãy, rách hoặc không còn khả năng co giãn, tạo cơ hội tiện lợi cho nhân nhầy dịch khỏi chỗ sinh lý của nó. Sự dịch chuyển này có thể gây ra chèn ép bao màng cứng, chèn ép dây thần kinh hoặc chèn lấn tủy. Có rất nhiều liệu pháp điều trị bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống chất lượng tốt.
chữa bảo tồn: biết nguyên do và những biến đổi mô sinh học trong thoái hóa cột sống, người ta thấy việc chữa trị bảo tồn và dự phòng các nguyên do trên là một trong những điều không thể coi nhẹ, ngay cả Một số người đã được can thiệp bằng ngoại khoa sang thương hoặc vi sang thương. phải nói, Đa phần các bệnh nhân bị bệnh thoát vị đĩa đệm nhẹ có khả năng chữa trị ổn định bằng liệu pháp bảo tồn. Mặc dù, các phương pháp trị liệu bảo tồn như: thư giãn, châm cứu, chế độ hoạt động, vật lý trị liệu,dinh dưỡng, dùng thuốc,thể dục, phong bế thần kinh, chích xơ, nắn bóp... không phải lúc nào cũng cho ta một kết luận mong muốn, cực kỳ là ở những người có thoái hóa cột sống nặng với các ổ thoát vị lớn gây hội chứng chèn lấn tủy và chèn ép rễ thần kinh. Khi các phương pháp chữa bảo tồn không mang lại kết quả, đó là lúc người bệnh có khả năng được định hướng can thiệp ngoại khoa. Trong can thiệp ngoại khoa, y khoa chia ra làm hai liệu pháp: sang thương và vi sang thương.
giải phẫu: liệu pháp chữa bệnh thoát vị đĩa đệm đốt sống kinh điển được tiến hành từ năm 1934 và đến nay vẫn được ứng dụng nhiều, có chỉ định rộng rãi, trừ những người có căn bệnh kéo theo mà trong giải phẫu chống định hướng, kể cả phần chống chỉ định trong gây mê. phương pháp mổ hở cũng giàu rủi ro và tai họa. Phẫu thuật sẽ phá hủy đi một ít cấu trúc lúc đầu của đốt sống, làm yếu đốt sống, sẹo sau giải phẫu có khả năng gây co kéo rễ thần kinh, nhiễm trùng chỗ bị mổ. Tâm lý của người bệnh thường là sợ phải phẫu thuật. Thật vậy, với thoát vị đĩa đêm đốt sống cổ, không phải chỉ có người bệnh ngại giải phẫu, mà ngay cả các mổ hở viên còn ít kinh nghiệm vẫn lo ngại trong quy trình thực hiện phẫu thuật có thể gây thương tổn động mạch cảnh gốc, thương tổn thực quản, khí quản, các tai họa sau mổ như: nuốt khó, nói khàn do phù nề hoặc do co kéo thần kinh quặt ngược...
Các can thiệp vi sang thương: với sự tiến triển công nghệ trong lĩnh vực y dược, một loạt liệu pháp can thiệp ít xâm lấn hay còn gọi là vi sang thương được áp dụng như: tiêu nhân nhầy bằng hóa dược; cắt hút đĩa đệm qua da; cắt bỏ đĩa đệm nội soi qua da; giảm áp đĩa đệm bằng laser qua da; tiêu nhân nhầy bằng Ozon qua da; nhiệt điện trong đĩa đệm; tạo hình nhân tủy bằng sóng Radio.
Mỗi phương pháp can thiệp ngoại khoa vi sang thương cũng như Phẫu thuật đều có những điểm mạnh và tránh của nó. Vấn đề là người thầy thuốc cần hỏi cho bệnh nhân hiểu biết thế mạnh và ít của mỗi liệu pháp, giúp cho bệnh nhân có niềm tin vào phương pháp mà mình đã chọn.
Giảm áp đĩa đệm đốt sống bằng laser qua da (viết tắt là PLDD, từ thuật ngữ tiếng Anh Percutaneous Laser Disc Decompression) là liệu pháp can thiệp vi sang thương được Choy và Ascher đề xuất và làm đầu tiên vào năm 1986 tại Áo. Tiếp tiếp đó, nó đã được FDA của Mỹ cho phép thực hiện. hiện tại, đa số mỗi nước tiên tiến trên thế giới, nhất là Mỹ và nhiều nước châu Âu, đã áp dụng trên lâm sàng trong suốt 26 năm qua với những cải tiến mới về thiết bị và kỹ thuật. Mặc dù vậy, đối với thoát vị đĩa đệm, ưu tiên số 1 vẫn là chữa trị bảo tồn. Khi điều trị bảo tồn không mang đến kết quả thì nên chuyển sang chữa trị bằng liệu pháp vi sang thương. Chọn liệu pháp vi sang thương nào là phụ thuộc tình trang bệnh, khả năng vật dụng y tế và trình độ kiến thức, tay nghề của mỗi giải phẫu viên. Khi phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống bảo tồn hoặc một liệu pháp vi sang thương nào như đã nêu trên mất đi có chỉ định thì phẫu thuật mở lại là vị cứu tinh cho người bệnh.
