triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống lâm sàng
– Tình cảnh phát bệnh: thường hiện tượng sau một tổn thương hay cố gắng của cột sống.
– Tiền sử: thường bị đau nhói lưng trở lại nhiều lần.
– Phát triển: bệnh thường tiến triển theo 2 thời đoạn:
+ Tuổi đau cấp: Là thời đoạn đau lưng cấp xuất hiện sau một thương tổn hay gắng sức. Về sau mỗi khi có những cố gắng tương tự thì đau lại quay lại. Ở thời đoạn này có thể có những biến đổi của vòng sợi lồi ra sau, hoặc hết thảy đĩa xương sống trồi ra sau mà vòng sợi khỏi bị thương tổn.
+ Thời đoạn áp chế rễ: Đã có những xuất hiện của kích ức hay gây áp lực rễ tâm thần, biểu hiện các hiện tượng của hội chứng rễ: đau rộng xuống bàn chân, đau tăng khi đứng, đi, hắt hơi, rặn… Nằm nghỉ thì đỡ đau. Ở tuổi này vòng sợi đã đứt rách, một ít hay toàn bộ nhân nhầy bị tụt ra đằng sau (thoát vị sau hoặc sau bên), nhân nhầy dịch chuyển tạo ra áp chế rễ. Bên cạnh đó, những đổi thay thứ phát của thoát vị đĩa xương sống như: phù nề các mô bao quanh, ứ đọng tĩnh mạch, các quy trình dính… Làm cho biểu hiện bệnh thoát vị đĩa đệm tăng trưởng. hiện tượng lâm sàng tiêu biểu với hai hội chứng: đốt sống lưng và rễ tâm thần.
>>>> Xem thêm: Chua thoat vi dia dem cot song tai Ha Noi
– Các giải pháp thoát vị đĩa đệm xương sống:
+ Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ thành một khối: do gấp mạnh cột sống cổ nên một Đa phần hay cả khối nhân bị lồi luồn qua dây chằng dọc sau. Về hiện tượng do chèn ép rễ đột ngột nên sớm biểu hiện liệt cơ và rối loạn cơ vòng.
+ Thoát vị đốt sống thắt lưng hai bên: ở phía sau của vòng sợi có thể bị hư ở cả hai bên làm các mảnh vỡ nhân nhầy nhô ra cả hai bên cùng một lúc hoặc hai lần trái ngược, do đó bệnh nhân có thể bị đau cả hai bên cách nhau hoặc cùng một lúc.
+ Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng nhiều nơi (đa tầng), những không nhất mực phải ở các đĩa đệm kế bên, và cùng một bên.
+ Thoát vị xương sống nhân nhầy bị kẹt: nhân nhầy lồi qua vòng sợi có khả năng bị kẹt giữa các mép thân đốt sống lưng kề nhau gây cơn đau đột ngột ở vùng đốt sống thắt lưng. Đau tăng khi vận động cột sống, có khả năng kéo đau dây thần kinh hông to nặng. Đau có thể biến mất đột ngột khi nhân nhầy hết bị kẹt.
triệu chứng thoát vị đĩa đệm đốt sống lưng cận lâm sàng
X quang thường (thẳng – nghiêng): Tam chứng Barr:
– Gẫy góc cột sống cổ.
– Xẹp đĩa xương sống.
– Mất ưỡn cong sinh lý.
Chụp X quang bao rễ cản quang.
Dùng các thuốc cản quang có Iod, không ion hóa, không độc với tủy sống. Bơm vào bao dây thần kinh, rồi chụp phim thẳng, nghiêng và chếch 3/4 phải và trái.
Trên phim chụp bao rễ, ta thấy hình ảnh bao rễ bị gây áp lực có khả năng cắt cụt một rễ hay hoàn toàn bao rễ. Đôi lúc chỉ thấy dấu hiệu “đồng hồ cát” hoặc các trường hợp áp bức bao rễ nhẹ. đồng thời nhiều người có thể biết được chuẩn xác vùng đĩa đệm bị thoát vị ra ngoài, và thể thoát vị ra sau hay sau bên.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Chụp cộng hưởng từ (MRI): là xét nghiệm số 1 để đánh giá về cột sống vô cùng là trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm xương sống, cho phép tiêu hủy các thương tổn ở bên trong tủy sống: trên ảnh MRI tổ chức có nhiều nước bị giảm tín hiệu trên ảnh T1 và tăng tín hiệu trên ảnh T2. Đĩa đốt sống thắt lưng ban đầu có ranh giới rõ, giảm tín hiệu trên T và tăng tín hiệu trên T2 do có nhiều nước.
Các đĩa cột sống lưng thoái hóa do không có nước nên trên T2 tín hiệu không tăng so với các đĩa xương sống khác. Khối đĩa xương sống thoát vị là phần đồng tín hiệu với đĩa đốt sống thắt lưng và trồi ra ở phía sau so với bờ sau thân đốt sống lưng và không ngấm thuốc đối quang từ. Các ảnh cắt dọc giúp đánh giá hết thảy cột sống thắt lưng, chỗ và số tầng thoát vị. Các ảnh cắt ngang cho thấy các kiểu thoát vị (chính giữa, cạnh trọng tâm và lỗ ghép). Kết hợp hình ảnh cắt dọc và ngăng đánh giá được chừng mực thoát vị áp bức vào tuỷ sống và rễ tâm thần, gây đè ép khoang dịch não tủy và phù tủy cùng mức. Các chi tiết về xương trên MRI cho hình ảnh không rõ lắm.
